上海妇科医院的专家分析做子宫肌瘤切除术好吗

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上海妇科医院的专家分析做子宫肌瘤切除术好吗

帖子  zz121 于 周日 一月 06, 2013 1:31 am

  做子宫肌瘤切除术好吗

  子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30?50岁的女性。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,越来越多的未婚女孩患子宫肌瘤的。

  有两姐妹的母亲患有子宫肌瘤切除子宫后,身体恢复良好。两姐妹因为这件事产生了心理阴影。她们今年才30多岁,子宫切除这是难以接受的。在做例行检查的姐妹后发现,姐姐的怀孕两个月的子宫增大,子宫上有4个肌瘤,直径1~3厘米,位于子宫肌层内或向外突起(我们称为肌壁间/浆膜下肌瘤)。姐姐长的几个肌瘤,但不是很大,没有引起月经异常,根据她的姐妹的情况,建议她定期检查,配合服用中成药,每半年检查一次观察子宫肌瘤的变化,同时注意月经异常。妹妹告诉我,她近两年来月经有些不寻常,经期越来越长,有时甚至到了十几天才结束,经量也比以往任何时候都。检查发现,她的子宫的大小是正常的,但近2厘米直径子宫内的肌瘤(称为粘膜下肌瘤)。根据妹妹的情况,我建议她手术,由于肌瘤宫内突起,我们可以用宫腔镜微创手术切除它,腹部不留疤痕,术后月经很快就能恢复正常。

  从这个例子可以看出,在治疗子宫肌瘤是不是所有的“一刀切”,即使手术也不是切除子宫。一般情况下,如果没有明显的月经异常症状,如果肌瘤不大,尤其是在接近更年期的妇女,可以不处理,定期检查。如果肌瘤较大,引起子宫的大小增加两个以上的怀孕一个半月时或月经量增多,长时间月经期引起贫血,就需要手术治疗,如果粘膜下肌瘤,即使是只有1至2厘米大小出现明显的月经异常,需要进行手术治疗。根据不同的年龄,有无生育要求或患者意愿等不同情况,患者希望子宫肌瘤切除术。近年来,微创手术的快速发展,绝大多数的手术通过腹腔镜或宫腔镜微创手术。

  药物治疗子宫肌瘤没有了目前尚无非常满意的疗效,多数采用中药或中成药治疗,但一般只会减慢的速度增长,或者使很小的肌瘤消融的效果,不能期望能使较大的肌瘤缩小或消失。其他药物,如雄激素,促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林,戈舍瑞林),孕激素受体拮抗剂(米非司酮),虽然有减少出血或缩小子宫肌瘤的作用,但也有相应的副作用,不能长期使用,一般只在经量过多,严重贫血或即将绝经的情况下。

 
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