上海妇科医院的专家分析做子宫肌瘤切除术好吗

　　做子宫肌瘤切除术好吗

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30?50岁的女性。据统计，至少有20％的育龄妇女患有子宫肌瘤，越来越多的未婚女孩患子宫肌瘤的。

　　有两姐妹的母亲患有子宫肌瘤切除子宫后，身体恢复良好。两姐妹因为这件事产生了心理阴影。她们今年才30多岁，子宫切除这是难以接受的。在做例行检查的姐妹后发现，姐姐的怀孕两个月的子宫增大，子宫上有4个肌瘤，直径1~3厘米，位于子宫肌层内或向外突起（我们称为肌壁间/浆膜下肌瘤）。姐姐长的几个肌瘤，但不是很大，没有引起月经异常，根据她的姐妹的情况，建议她定期检查，配合服用中成药，每半年检查一次观察子宫肌瘤的变化，同时注意月经异常。妹妹告诉我，她近两年来月经有些不寻常，经期越来越长，有时甚至到了十几天才结束，经量也比以往任何时候都。检查发现，她的子宫的大小是正常的，但近2厘米直径子宫内的肌瘤（称为粘膜下肌瘤）。根据妹妹的情况，我建议她手术，由于肌瘤宫内突起，我们可以用宫腔镜微创手术切除它，腹部不留疤痕，术后月经很快就能恢复正常。

　　从这个例子可以看出，在治疗子宫肌瘤是不是所有的“一刀切”，即使手术也不是切除子宫。一般情况下，如果没有明显的月经异常症状，如果肌瘤不大，尤其是在接近更年期的妇女，可以不处理，定期检查。如果肌瘤较大，引起子宫的大小增加两个以上的怀孕一个半月时或月经量增多，长时间月经期引起贫血，就需要手术治疗，如果粘膜下肌瘤，即使是只有1至2厘米大小出现明显的月经异常，需要进行手术治疗。根据不同的年龄，有无生育要求或患者意愿等不同情况，患者希望子宫肌瘤切除术。近年来，微创手术的快速发展，绝大多数的手术通过腹腔镜或宫腔镜微创手术。

　　药物治疗子宫肌瘤没有了目前尚无非常满意的疗效，多数采用中药或中成药治疗，但一般只会减慢的速度增长，或者使很小的肌瘤消融的效果，不能期望能使较大的肌瘤缩小或消失。其他药物，如雄激素，促性腺激素释放激素类似物（亮丙瑞林，戈舍瑞林），孕激素受体拮抗剂（米非司酮），虽然有减少出血或缩小子宫肌瘤的作用，但也有相应的副作用，不能长期使用，一般只在经量过多，严重贫血或即将绝经的情况下。

　
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